Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен и Эндовазальная радиочастотная облитерация подкожных вен 

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК) и Эндовазальная (эндовенозная) радиочастотная облитерация подкожных вен нижних конечностей (ЭРЧО)

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.
В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Методы термической облитерации (закрытие) вен основаны на внутрисосудистом тепловом повреждении венозной стенки, приводящем к её окклюзии (закрытии) и трансформации вены в соединительнотканный тяж, т.е. исчезновению вены как морфологической и функционирующей структуры. Для этого используют энергию электромагнитных колебаний в радиочастотном диапазоне, лазерное излучение, энергию перегретого под высоким давлением пара.

Современные эндовазальные  методики – лазерная и радиочастотная облитерация – позволяют устранить стволовой рефлюкс (обратный заброс крови). Эти вмешательства выполняются исключительно под ультразвуковым контролем от момента пункции вены до завершения процедуры.

Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

Общие принципы эндовазальной облитерации:

• пункция вены, проведение и позиционирование лазерного световода или радиочастотного катетера осуществляют под контролем УЗИ-контролем
• вокруг участка вены, который будет подвергнут тепловому воздействию, вводят раствор, содержащий анестетик (тумесцентная анестезия), что обеспечивает обезболивание, внешнее сдавливание вены с уменьшением её диаметра для обеспечения тесного контакта венозной стенки с источником термического воздействия
• успех процедуры зависит от применения адекватной дозы энергии для лазерной облитерации, которая рассчитывается заранее и обычно зависит от диаметра вен; при радиочастотной облитерации параметры воздействия определены заранее.

Преимущества метода:

• Малоинвазивность – Вместо множества разрезов выполняется один прокол. – После операции почти не остается подкожных гематом.
• Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
• Безболезненность – Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
• Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
• Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму.
• Трудоспособность не нарушается.
• Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
• Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
• Лазерную или радиочастотную коагуляцию можно повторять несколько раз.